期刊简介
《中华神经外科杂志》经过23年的发展，期刊的学术水平处于国内医学类期刊的领先地位，真正成为了中国神经外科学术水平的展示窗口，真正成为了中国神经外科医师的学术交流平台。根据“中国科技期刊引证报告”，本刊各项学术指标4年来连续攀升（表1）。影响因子在神经精神类期刊中排名第一，在所有医学类期刊中排名第五。中华神经外科杂志是我国神经外科创刊最早的专业杂志，目前已成为此领域最高级的核心期刊，全国13000余名专业医生50%以上都订阅本杂志，其发行量在同类杂志中始终保持第一。
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首页>中华神经外科杂志
- 杂志名称：中华神经外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-2346
- 国内刊号：11-2050/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1997年中国科协优秀科技期刊二等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
脑干旁巨大副神经鞘瘤一例
李宪中；苏建安；黄育涛
关键词：脑干, 延髓, 枕骨大孔区, 胸锁乳突肌, 检查, 枕部疼痛, 脑室扩大, 斜方肌, 神经功能恢复, 颈静脉, 基底部, 副神经, 占位性病变, 完整切除术, 脑血管病变, 脑脊液循环, 症状, 诊治要点, 圆形, 移位
摘要：患者 女，57岁。因持续性枕部疼痛6年，加重半年并出现多汗、发音嘶哑、吞咽呛咳、行走步态不稳入院。检查：意识清，发音低哑，悬雍垂轻度左偏，舌后1/3味觉减退，双侧咽反射均迟钝，转颈耸肩两侧对称乏力，胸锁乳突肌和斜方肌肌力Ⅲ级，左下肢肌张力稍高，病理征(+)，共济运动差。两次头颅CT检查仅显示脑室扩大；MRI检查示：枕骨大孔上延髓右前方见一3.2cm×3cm×3cm类圆形占位性病变，延髓受压向左后移位，四脑室以上的脑室系统均扩大，符合阻塞性脑积水。行经枕下中线入路枕骨大孔区探查术，术中见枕骨大孔上方，延髓右前侧有一约3cm×3cm×3cm大小的囊性肿块，延髓受压向左后方移位，成残月状，瘤体呈类圆形，色暗红， 包膜完整光滑，表面有多支小血管附着，瘤体和延髓轻度粘连，基底部为实质性，和副神经无明显界限。术中分次缓慢抽出暗红血性液约8ml，行瘤体完整切除术，基底部出血点电凝止血出现右侧斜方肌胸锁乳突肌抽动。术后病检证实为神经鞘瘤并陈旧性出血及囊变。术后颅高压症状即消失，20天出院，神经功能恢复正常。 讨论 颈静脉区神经瘤发病少见，副神经单发鞘瘤更罕见，诊治要点：(1)长期枕部疼痛，CT检查仅有脑室扩大，应考虑脑脊液循环受阻的可能，行MRI检查明确病情；(2)临床主要表现为颈静脉孔综合征，晚期有小脑症状并可有颅压增高，排除颅内其它肿瘤、 脑血管病变；(3)术中尽可能精细操作避免各种理化因素对延髓的刺激，防止延髓摆动。此例术中采用分次缓慢抽取囊液，大限度减轻延髓摆动对呼吸心跳的影响是手术成功的关键。
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