期刊简介
《中华神经外科杂志》经过23年的发展，期刊的学术水平处于国内医学类期刊的领先地位，真正成为了中国神经外科学术水平的展示窗口，真正成为了中国神经外科医师的学术交流平台。根据“中国科技期刊引证报告”，本刊各项学术指标4年来连续攀升（表1）。影响因子在神经精神类期刊中排名第一，在所有医学类期刊中排名第五。中华神经外科杂志是我国神经外科创刊最早的专业杂志，目前已成为此领域最高级的核心期刊，全国13000余名专业医生50%以上都订阅本杂志，其发行量在同类杂志中始终保持第一。
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首页>中华神经外科杂志
- 杂志名称：中华神经外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-2346
- 国内刊号：11-2050/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1997年中国科协优秀科技期刊二等奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
罕见脉络膜前动脉远端动脉瘤一例
钟东；唐文渊
关键词：脉络膜前动脉, 全脑血管造影, 脑室内出血, 神经系统损害, 定位, 数字减影, 手术, 颅内, 功能障碍, 血管内栓塞治疗, 先天性, 脑实质, 梗阻性脑积水, 动脉瘤, 诊断方法, 造影检查, 优势半球, 血栓形成, 血管异常, 完整切除
摘要：患者 男，38岁。因反复头痛伴呕吐1月加重8天入院。查体：神清，颈阻(+)，双侧克氏征(+)，余神检(-)。CT平扫“脑室内出血，右侧为主”。行数字减影脑血管造影检查发现右侧脉络膜前动脉远端动脉瘤(DACAA)。在全麻下行右侧DACAAA切除术，见脑室内有褐色陈旧性凝血块，清除后见颞角内有一约3cm×2.5cm×2cm之球形动脉瘤(AN)，AN源于脉络膜前动脉(ACA)末梢，电凝阻断ACA后完整切除AN。AN呈灰色，内有棕褐色血栓附着，瘤腔约1.5cm×1cm×1cm。病检报告真性AN伴血栓形成。术后查体无神经系统功能障碍，随访3个月一切正常。 讨论 起源于ACA远端的DACAA仅见国外个案报道，既往手术切除AN且术后无神经系统功能障碍者仅3例。我科至1999年底共行颅内AN直接手术508例，其中颈内-脉络膜前动脉AN4例，DACAA 1例。 DACAA常伴发于颅内烟雾病，也可为先天性、动脉硬化性、创伤性等。该患者脑血管造影未见其它颅内血管异常征像，无高血压史，无脑外伤史，病检无肿瘤及感染证据，故先天性AN可能性大。DACAA神经系统损害症状不明显，缺乏定位体征，破裂后主要表现为脑室内出血和脑内血肿，可产生梗阻性脑积水，颅内高压及基底节区受损体征如偏瘫等。DACAA可靠的诊断方法是数字减影全脑血管造影。 DACAA主要位于ACA之脑内段和脉络丛段，分成脑实质组和脑室内组。脑实质内DACAA多位于颞叶深部，因手术显露AN的过程中容易损伤ACA供应大脑脚和间脑的穿支动脉，可选择血管内栓塞治疗。脑室内DACAA的手术关键在于以损害小的入路显露和处理AN。入路可经顶后或颞枕到达三角区，或经颞前下或颞中回到达颞角，当DACAA位于优势半球者术中可采用多种定位方式减轻脑损害：(1)脑血管造影定位AN；(2)立体定向，CT导向定位脑室；(3)微型多普勒超声定位脑室等。
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